Як спосіб життя та харчові добавки впливають на функцію щитовидної залози?

Роль способу життя при гіпотиреозі та хворобі Хашимото

Етіологія вказує на те, що генетичні фактори є ключовим фактором розвитку захворювання. Однак для розвитку розладу необхідні фактори навколишнього середовища, які контролює кожен. Одним із таких факторів є дієта. Дієта може позитивно впливати як на перебіг, так і на ефективність лікування захворювань щитовидної залози, включаючи гіпотиреоз та хворобу Хашимото. Зміни в дієті можуть знизити ризик розвитку захворювань, спричинених дисфункцією щитовидної залози, зменшити тяжкість запалення та підвищити ефективність фармакотерапії.

Найважливіші дієтичні припущення – дієтотерапія в двох словах

Згідно з сучасним станом знань на 2023 рік, найважливішими факторами, що сприяють виникненню та загостренню захворювань щитовидної залози (гіпотиреозу з хворобою Хашимото), є:

• стрес (емоційний та фізичний),
• брак сну,
• зловживання алкоголем,
• куріння сигарет,
• харчове отруєння,
• дисбактеріоз мікрофлори,
• інфекції (EBV, Helicobacter pylori, SIBO, Candida, інші вірусні, бактеріальні та/або паразитарні),
• недоїдання,
• перегодовування,
• неправильно збалансоване харчування,
• вживання певних ліків (особливо хронічних),
• використання гормональної контрацепції,
• гормональні порушення (домінування естрогену, дефіцит прогестерону, низький рівень тестостерону),
• вплив важких металів та інших токсинів, включаючи ендокринні руйнівники, такі як бісфеноли (BPA, BPS), фталати, діоксини, поліхлоровані біфеніли (PCB), антипірени (BFR) та інші.

Спостережувальні дослідження та дослідження типу «випадок-контроль», а також досвід дієтичних кабінетів показують, що пацієнти із захворюваннями щитовидної залози – це люди з хронічним дефіцитом поживних речовин.

У теорії та практиці акцент робиться на дефіциті наступних речовин:

• селен,
• калій,
• йод,
• мідь,
• магній,
• цинк,
• залізо,
• вітаміни A, C, D та B.

Важливо наголосити на необхідності споживання достатньої кількості білка, харчових волокон та ненасичених жирних кислот омега-3, а також бажано зменшити споживання продуктів, що містять легкозасвоювані вуглеводи, таких як продукти з рафінованого зерна, кондитерські вироби та продукти високої обробленості. Споживання гойтрогенів, сої, лактози та глютену слід розглядати індивідуально.

Замкнене коло

Коли щитовидна залоза не працює належним чином (особливо при дефіциті активного fT3), відбувається наступне:

• уповільнення перистальтики кишечника (що призводить до запорів, здуття живота, болю в животі, переповнення та, як наслідок, до СІБР, синдрому подразненого кишечника, запальних захворювань кишечника),
• знижується швидкість спорожнення шлунка (створюється ідеальне середовище для розмноження несприятливої ​​бактеріальної флори, паразитів, Helicobacter pylori),
• порушення секреції травних ферментів (проблеми з дефіцитом вітамінів та мінералів),
• дефіцит соляної кислоти (це знижує здатність перетравлювати білок і засвоювати залізо),
• функція печінки сповільнюється, що призводить до порушення процесів детоксикації та гіршого зберігання таких компонентів, як залізо (↓ знижений рівень феритину в аналізах крові), вітамін.А, D, K, B12, C,
• уповільнене вироблення жовчі (жовч необхідна для процесу перетравлення та всмоктування жирів; її порушене вироблення печінкою може спричинити проблеми з травленням, що проявляються здуттям живота, газами, болем у животі, нетравленням шлунку, жирною діареєю).

Усе вищезазначене також є факторами, що погіршують функцію щитовидної залози, тобто створюють самопідтримуюче замкнене коло.

Яка дієта при захворюваннях щитовидної залози?

Дієтотерапія при порушеннях функції щитовидної залози базується на правильному харчуванні організму та регуляції імунної системи за допомогою протизапальної дії інгредієнтів, що входять до складу їжі.

Що таке правильне харчування?

Балансування: білок + клітковина + жир + вуглеводи (у кожному прийомі їжі)

Де:

білок: м'ясо, риба, морепродукти, яйця, молочні продукти, бобові

клітковина: овочі, фрукти з низьким вмістом цукру

жири: оливкова олія, авокадо, кокосова олія, какао, вершкове масло, горіхи, насіння

вуглеводи: злакові продукти, фрукти, овочі, бобові

білок: мін. 20-30 г на прийом їжі

клітковина: мін. 10 г на прийом їжі

жир: 10+ г на прийом їжі

вуглеводи: решта (для доповнення енергії; якщо необхідно зменшити споживання енергії, може виявитися, що дієта не враховує додаткові вуглеводи, такі як більша кількість злакових продуктів або фруктів, крім тих, що містять мало цукру)

Джерело їжі: якомога менше оброблених продуктів, природних для людини (відмова від високо- та ультраоброблених продуктів)

Рідини: Середньомінералізована вода з низьким вмістом натрію 2000-2500 мл/день. Чай або кава в обмежених кількостях і лише між прийомами їжі (сполуки, що містяться в цих настоях, обмежують засвоєння деяких мікроелементів). Якщо п'єте тільки каву, не перевищуйте приблизно 4 чашки на день. Якщо п'єте тільки чай, не перевищуйте 2 чашки зеленого чаю та 3-4 чашки інших чаїв. Якщо п'єте каву та чай одночасно, поділіть наведені вище значення на 2.

Рекомендовані методи приготування: приготування на пару, варіння, запікання в духовці, в рукаві для запікання, на пергаментному папері, смаження без жиру.

Гойтрогенні сполуки
Продукти, що містять гойтрогени (гойтрогенні речовини), слід обмежувати в раціоні. До цієї групи активних сполук, що пригнічують активність щитовидної залози, належать тіоглікозиди, що містяться в хрестоцвітих овочах, та ізофлавоноїди в сої. Ці речовини присутні в сої, а також в таких овочах, як броколі, брюссельська капуста, цвітна капуста, капуста та ріпа. Гойтрогени містяться в менших кількостях у просі, грушах, полуниці та шпинаті. Негативний вплив гойтрогенів виникає, коли велика кількість цих речовин споживається в поєднанні з дефіцитом йоду. Приготування їжі в хрестоцвітих овочах знижує вміст гойтрогенів приблизно на 30%. Помірне споживання цих продуктів дозволено після термічної обробки.

Пам'ятайте:

Ліміт вживання капусти, броколі, брюссельської капусти, цвітної капусти, кейл, кольрабі, ріпи, брукви, гороху, квасолі, сочевиці, сої, гірчиці (гірчиці) + готуйте ці продукти (уникайте їх вживання в сирому вигляді) і арахіс.

Бережіть себе для достатнього споживання йоду або його добавок.

Соя
Дослідження чітко не демонструють його негативного впливу на секрецію гормонів щитовидної залози. Його можна вживати в обмежених кількостях – щонайменше через 4 години після прийому препарату. Соєвий білок може пригнічувати всмоктування препарату.

Пам'ятайте:
Ви можете їсти сою (низькооброблену форму, тобто варену, тофу, соєвий напій без цукру, і бажано ферментовану форму, тобто темпе, натуральний соєвий йогурт, соєвий соус), але дотримуйтесь інтервалу часу щонайменше 4 години після прийому препарату, який зазвичай використовується для лікування гіпотиреозу.

Глютен і лактоза
Часто зазначається, що пацієнтам з гіпотиреозом/хворобою Хашимото слід виключити лактозу через харчову непереносимість (лактоза) та взаємодію з левотироксином і глютеном (глютенам) через можливу взаємодію гліадину (з глютену) з антигенами щитовидної залози. 

Безглютенова та/або безлактозна дієта може зменшити стимуляцію імунної системи та полегшити аутоімунні процеси (імунна система пов'язана з хворобою Хашимото та гіпотиреозом) у людей з целіакією (глютен), нецеліакальною чутливістю до глютену (глютен), алергією на пшеницю (глютен), алергією на білок коров'ячого молока (лактоза) або непереносимістю лактози (лактоза). Безглютенова та/або безлактозна дієта не рекомендується здоровим людям, які не відчувають негативних симптомів після вживання продуктів, що містять глютен або лактозу.

Однак, незважаючи на відсутність діагностованих симптомів, пов'язаних з глютеном або лактозою, виключення глютену та/або лактози з раціону може призвести до клінічного покращення. Для цього ви можете оцінити свою реакцію, провівши аналізи (ТТГ, FT3, FT4, анти-TPO, анти-TG), дотримуючись збалансованої безглютенової дієти протягом щонайменше 4-6 тижнів, а потім повторивши аналізи та проаналізувавши, чи покращилися результати аналізів і чи покращилося ваше самопочуття. Якщо присутній один або обидва фактори, ви знатимете, чи корисна безглютенова та безлактозна дієта.

Пам'ятайте:
Виключення глютену або лактози не є універсальним підходом. Слід враховувати індивідуальні обставини, бажано після консультації зі спеціалістом (елімінаційні дієти при захворюваннях щитовидної залози вимагають відповідного та ретельного збалансування).

Добавки
Як ми вже писали, правильне харчування має вирішальне значення для вирішення цієї проблеми. Якщо ми не отримуємо достатньо необхідних поживних речовин з нашого раціону, прийом добавок може бути гарною ідеєю.

Прикладом добавки для доповнення гігієни способу життя, описаної в цій статті, може бути: № 1 Thyro PROTECT. Цей препарат містить 9 активних інгредієнтів із підтримуючими властивостями, включаючи рослини, що використовуються в традиційній медицині Індії та Китаю:

• Селен – сприяє правильному функціонуванню щитовидної залози
• Гуггул – підтримує правильний баланс гормонів щитовидної залози.
• Лимонник – покращує здатність адаптуватися до стресу; корисний для підтримки фізіологічних очисних функцій.
• Ашваганда – допомагає підтримувати фізичні та розумові здібності у випадках слабкості, втоми та втрати концентрації.
• Лопух – допомагає підтримувати нормальний рівень глюкози в крові.